Return-Path: <a.kasaeian@safaridigar.com>
Received: from habronze1.dnswebhost.com
	by habronze1.dnswebhost.com with LMTP
	id 7sItCiAhKmbgbgAAhHaIMw
	(envelope-from <a.kasaeian@safaridigar.com>); Thu, 25 Apr 2024 12:53:44 +0330
Return-path: <a.kasaeian@safaridigar.com>
Envelope-to: reservation@safaridigar.com
Delivery-date: Thu, 25 Apr 2024 12:53:44 +0330
Received: from [93.118.152.206] (port=56804 helo=[192.168.90.189])
	by habronze1.dnswebhost.com with esmtpsa  (TLS1.2) tls TLS_ECDHE_RSA_WITH_AES_128_GCM_SHA256
	(Exim 4.96.2)
	(envelope-from <a.kasaeian@safaridigar.com>)
	id 1rzvKT-0007NW-03
	for reservation@safaridigar.com;
	Thu, 25 Apr 2024 12:53:44 +0330
Subject: =?UTF-8?B?RndkOiDZhdqY2q/Yp9mGINi02YfbjNiv24wg2YHYsdmFINin2b7ZhNuM?=
 =?UTF-8?B?2qnbjNi02YYg2YjbjNiy2Kc=?=
References: <rB9DeaVedK9yG1woOJC8FQejAmt4xj6xVv0HeaWJ4n4@safaridigar.com>
To: reservation@safaridigar.com
From: Asal Kasaeian <a.kasaeian@safaridigar.com>
X-Forwarded-Message-Id: <rB9DeaVedK9yG1woOJC8FQejAmt4xj6xVv0HeaWJ4n4@safaridigar.com>
Message-ID: <eef4c6c5-e0c4-4798-5b7f-10c9524f774d@safaridigar.com>
Date: Thu, 25 Apr 2024 12:53:15 -0700
User-Agent: Mozilla/5.0 (Windows NT 10.0; WOW64; rv:45.0) Gecko/20100101
 Thunderbird/45.5.1
MIME-Version: 1.0
In-Reply-To: <rB9DeaVedK9yG1woOJC8FQejAmt4xj6xVv0HeaWJ4n4@safaridigar.com>
Content-Type: multipart/alternative;
 boundary="------------709572A28EC7A1B313E382C9"

This is a multi-part message in MIME format.
--------------709572A28EC7A1B313E382C9
Content-Type: text/plain; charset=utf-8; format=flowed
Content-Transfer-Encoding: 8bit




-------- Forwarded Message --------
Subject: 	فرم اپلیکیشن ویزا
Date: 	Thu, 25 Apr 2024 08:17:22 +0000
From: 	سفری دیگر <info@safaridigar.com>
Reply-To: 	info@safaridigar.com
To: 	form@safaridigar.com



فرم اپلیکیشن ویزا


      اطلاعات شخصی متقاضی


        * نام خانوادگی :

شهیدی

	


        نام در زمان تولد :

مژگان

	


        نام:

مژگان


        اریخ تولد :

1986-02-13

	


        * محل تولد :

بانه

	


        * کشور تولد :

ایران


        * جنسیت :

زن

	


        * وضیت تاهل :

متاهل

	


        * ملیت کنونی :

ایرانی


        * ملیت اصلی :

ایرانی

	



	



      اطلاعات شغلی


        * شغل کنونی:

خانه دار

	


        * نام شرکت و یا محل شغل :


	


        * آدرس محل کار :


        * ایمیل محل کار :


	


        لفن محل کار :


	


        فکس محل کار :


      2 اطلاعات تماس


        * آدرس:

کردستان بانه بلوار امام شافعی جنب فروشگاه مقدم

	


        * کد پستی :

6691734454

	


        * موبایل:

rezgar247@gmail.com


        لفن:

08734262444

	


        * ایمیل:

rezgar247@gmail.com

	



      3 مدارک


        * نوع گذرنامه :

عادی

	


        * شماره گذرنامه :

B56194954

	


        کد ملی :

3849823326


        تاریخ صدور :

2022-03-09

	


        اریخ انقضا :

2027-03-09

	


        * کشور صادر کننده :

ایران


        صادر شده توسط :

ایران

	



	



      اطلاعات مربوط به انگشتنگاری


        آیا تابحال جهت دریافت ویزای شینگن انگشت نگاری کرده اید؟

بله

	


        تاریخ انگشتنگاری (درصورت اطلاع) :

	



      اطلاعات مربوط به سفر


        * هدف از سفر :

توریستی با رزرواسیون هتل

	


        سایر اهداف :

	


        * اولین کشور ورود :

فرانسه


        * کشور اصلی محل اقامت شما :

فرانسه

	


        عداد ورود درخواستی :

یکبار ورود

	


        اریخ رفت سفر :

2024-07-06


        اریخ بازگشت :

2024-07-16

	


        عداد روز درخواستی :

10

	


        آیا در سه سال گذشته ویزای شینگن داشته اید؟


        تاریخ شروع آخرین ویزا :

	


        تاریخ اتمام آخرین ویزا :

	



      اطلاعات مربوط به اقامت سایر کشورها


        نوع اقامت:

توریستی

	


        سایر :

	


        شماره اقامت :


        صادر شده توسط :

	


        شروع اقامت :

	


        اتمام اقامت :


      میزبانی در مقصد


        * نوع میزبانی :

هتل

	


        نام:

	


        آدرس:


        ایمیل:

	


        شماره تلفن:

	


        کد پستی :


        سایر اطلاعات:

	



	



      هزینه های سفر و اقامت


        چگونگی پوشش هزینه ها در طول سفر :

توسط همسر


	


        نوع پرداخت هزینه

نقدی





	




--------------709572A28EC7A1B313E382C9
Content-Type: text/html; charset=utf-8
Content-Transfer-Encoding: 8bit

<html>
  <head>

    <meta http-equiv="content-type" content="text/html; charset=utf-8">
  </head>
  <body bgcolor="#FFFFFF" text="#000000">
    <p><br>
    </p>
    <div class="moz-forward-container"><br>
      <br>
      -------- Forwarded Message --------
      <table class="moz-email-headers-table" border="0" cellpadding="0"
        cellspacing="0">
        <tbody>
          <tr>
            <th align="RIGHT" nowrap="nowrap" valign="BASELINE">Subject:
            </th>
            <td>فرم اپلیکیشن ویزا</td>
          </tr>
          <tr>
            <th align="RIGHT" nowrap="nowrap" valign="BASELINE">Date: </th>
            <td>Thu, 25 Apr 2024 08:17:22 +0000</td>
          </tr>
          <tr>
            <th align="RIGHT" nowrap="nowrap" valign="BASELINE">From: </th>
            <td>سفری دیگر <a class="moz-txt-link-rfc2396E" href="mailto:info@safaridigar.com">&lt;info@safaridigar.com&gt;</a></td>
          </tr>
          <tr>
            <th align="RIGHT" nowrap="nowrap" valign="BASELINE">Reply-To:
            </th>
            <td><a class="moz-txt-link-abbreviated" href="mailto:info@safaridigar.com">info@safaridigar.com</a></td>
          </tr>
          <tr>
            <th align="RIGHT" nowrap="nowrap" valign="BASELINE">To: </th>
            <td><a class="moz-txt-link-abbreviated" href="mailto:form@safaridigar.com">form@safaridigar.com</a></td>
          </tr>
        </tbody>
      </table>
      <br>
      <br>
      <title>فرم اپلیکیشن ویزا</title>
      <table style="background: #ffffff; border-collapse:collapse;
        mso-table-lspace:0pt; mso-table-rspace:0pt;" align="center"
        bgcolor="ffffff" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0"
        width="100%">
        <tbody>
          <tr>
            <td style="font-size:13px; font-family: 'tahoma' , arial;
              line-height:35px; text-align:right; padding: 0 10px;
              color: #000000;" width="100%">
              <table dir="rtl" class="full" style="mso-table-lspace:0pt;
                mso-table-rspace:0pt; margin: 0 auto; max-width: 100%; "
                align="center" border="0" cellpadding="0"
                cellspacing="0" width="600">
                <tbody>
                  <tr>
                    <td style="font-size:13px; font-family: 'tahoma' ,
                      arial; line-height:35px; text-align:right;
                      padding: 0 10px; color: #000000;" valign="top">
                      <h3>اطلاعات شخصی متقاضی </h3>
                      <table align="center" border="0" cellpadding="0"
                        cellspacing="0" width="600">
                        <tbody>
                          <tr style="background: #eaf8e6">
                            <td style="font-size:13px; font-family:
                              'tahoma' , arial; line-height:35px;
                              text-align:right; padding: 0 10px; color:
                              #000000;">
                              <h4>* نام خانوادگی : </h4>
                              <p>شهیدی </p>
                            </td>
                            <td style="font-size:13px; font-family:
                              'tahoma' , arial; line-height:35px;
                              text-align:right; padding: 0 10px; color:
                              #000000;">
                              <h4>نام در زمان تولد : </h4>
                              <p>مژگان </p>
                            </td>
                            <td style="font-size:13px; font-family:
                              'tahoma' , arial; line-height:35px;
                              text-align:right; padding: 0 10px; color:
                              #000000;">
                              <h4>نام: </h4>
                              <p>مژگان </p>
                            </td>
                          </tr>
                          <tr style="background: #eaf8e6">
                            <td style="font-size:13px; font-family:
                              'tahoma' , arial; line-height:35px;
                              text-align:right; padding: 0 10px; color:
                              #000000;">
                              <h4>اریخ تولد : </h4>
                              <p>1986-02-13 </p>
                            </td>
                            <td style="font-size:13px; font-family:
                              'tahoma' , arial; line-height:35px;
                              text-align:right; padding: 0 10px; color:
                              #000000;">
                              <h4>* محل تولد : </h4>
                              <p>بانه </p>
                            </td>
                            <td style="font-size:13px; font-family:
                              'tahoma' , arial; line-height:35px;
                              text-align:right; padding: 0 10px; color:
                              #000000;">
                              <h4>* کشور تولد : </h4>
                              <p>ایران </p>
                            </td>
                          </tr>
                          <tr style="background: #eaf8e6">
                            <td style="font-size:13px; font-family:
                              'tahoma' , arial; line-height:35px;
                              text-align:right; padding: 0 10px; color:
                              #000000;">
                              <h4>* جنسیت : </h4>
                              <p>زن </p>
                            </td>
                            <td style="font-size:13px; font-family:
                              'tahoma' , arial; line-height:35px;
                              text-align:right; padding: 0 10px; color:
                              #000000;">
                              <h4>* وضیت تاهل : </h4>
                              <p>متاهل </p>
                            </td>
                            <td style="font-size:13px; font-family:
                              'tahoma' , arial; line-height:35px;
                              text-align:right; padding: 0 10px; color:
                              #000000;">
                              <h4>* ملیت کنونی : </h4>
                              <p>ایرانی </p>
                            </td>
                          </tr>
                          <tr style="background: #eaf8e6">
                            <td style="font-size:13px; font-family:
                              'tahoma' , arial; line-height:35px;
                              text-align:right; padding: 0 10px; color:
                              #000000;">
                              <h4>* ملیت اصلی : </h4>
                              <p>ایرانی </p>
                            </td>
                            <td style="font-size:13px; font-family:
                              'tahoma' , arial; line-height:35px;
                              text-align:right; padding: 0 10px; color:
                              #000000;">
                              <h4> </h4>
                              <br>
                            </td>
                            <td style="font-size:13px; font-family:
                              'tahoma' , arial; line-height:35px;
                              text-align:right; padding: 0 10px; color:
                              #000000;">
                              <h4> </h4>
                              <br>
                            </td>
                          </tr>
                        </tbody>
                      </table>
                      <h3>اطلاعات شغلی </h3>
                      <table align="center" border="0" cellpadding="0"
                        cellspacing="0" width="600">
                        <tbody>
                          <tr style="background: #eaf8e6">
                            <td style="font-size:13px; font-family:
                              'tahoma' , arial; line-height:35px;
                              text-align:right; padding: 0 10px; color:
                              #000000;">
                              <h4>* شغل کنونی: </h4>
                              <p>خانه دار </p>
                            </td>
                            <td style="font-size:13px; font-family:
                              'tahoma' , arial; line-height:35px;
                              text-align:right; padding: 0 10px; color:
                              #000000;">
                              <h4>* نام شرکت و یا محل شغل : </h4>
                              <p><br>
                              </p>
                            </td>
                            <td style="font-size:13px; font-family:
                              'tahoma' , arial; line-height:35px;
                              text-align:right; padding: 0 10px; color:
                              #000000;">
                              <h4>* آدرس محل کار : </h4>
                              <p><br>
                              </p>
                            </td>
                          </tr>
                          <tr style="background: #eaf8e6">
                            <td style="font-size:13px; font-family:
                              'tahoma' , arial; line-height:35px;
                              text-align:right; padding: 0 10px; color:
                              #000000;">
                              <h4>* ایمیل محل کار : </h4>
                              <p><br>
                              </p>
                            </td>
                            <td style="font-size:13px; font-family:
                              'tahoma' , arial; line-height:35px;
                              text-align:right; padding: 0 10px; color:
                              #000000;">
                              <h4>لفن محل کار : </h4>
                              <br>
                            </td>
                            <td style="font-size:13px; font-family:
                              'tahoma' , arial; line-height:35px;
                              text-align:right; padding: 0 10px; color:
                              #000000;">
                              <h4> فکس محل کار : </h4>
                            </td>
                          </tr>
                        </tbody>
                      </table>
                      <h3>2 اطلاعات تماس </h3>
                      <table align="center" border="0" cellpadding="0"
                        cellspacing="0" width="600">
                        <tbody>
                          <tr style="background: #eaf8e6">
                            <td style="font-size:13px; font-family:
                              'tahoma' , arial; line-height:35px;
                              text-align:right; padding: 0 10px; color:
                              #000000;">
                              <h4>* آدرس: </h4>
                              <p>کردستان بانه بلوار امام شافعی جنب
                                فروشگاه مقدم </p>
                            </td>
                            <td style="font-size:13px; font-family:
                              'tahoma' , arial; line-height:35px;
                              text-align:right; padding: 0 10px; color:
                              #000000;">
                              <h4>* کد پستی : </h4>
                              <p>6691734454 </p>
                            </td>
                            <td style="font-size:13px; font-family:
                              'tahoma' , arial; line-height:35px;
                              text-align:right; padding: 0 10px; color:
                              #000000;">
                              <h4>* موبایل: </h4>
                              <p><a class="moz-txt-link-abbreviated" href="mailto:rezgar247@gmail.com">rezgar247@gmail.com</a> </p>
                            </td>
                          </tr>
                          <tr style="background: #eaf8e6">
                            <td style="font-size:13px; font-family:
                              'tahoma' , arial; line-height:35px;
                              text-align:right; padding: 0 10px; color:
                              #000000;">
                              <h4>لفن: </h4>
                              <p>08734262444 </p>
                            </td>
                            <td style="font-size:13px; font-family:
                              'tahoma' , arial; line-height:35px;
                              text-align:right; padding: 0 10px; color:
                              #000000;">
                              <h4>* ایمیل: </h4>
                              <p><a class="moz-txt-link-abbreviated" href="mailto:rezgar247@gmail.com">rezgar247@gmail.com</a> </p>
                            </td>
                            <td style="font-size:13px; font-family:
                              'tahoma' , arial; line-height:35px;
                              text-align:right; padding: 0 10px; color:
                              #000000;">
                              <h4> </h4>
                              <br>
                            </td>
                          </tr>
                        </tbody>
                      </table>
                      <h3>3 مدارک </h3>
                      <table align="center" border="0" cellpadding="0"
                        cellspacing="0" width="600">
                        <tbody>
                          <tr style="background: #eaf8e6">
                            <td style="font-size:13px; font-family:
                              'tahoma' , arial; line-height:35px;
                              text-align:right; padding: 0 10px; color:
                              #000000;">
                              <h4>* نوع گذرنامه : </h4>
                              <p>عادی </p>
                            </td>
                            <td style="font-size:13px; font-family:
                              'tahoma' , arial; line-height:35px;
                              text-align:right; padding: 0 10px; color:
                              #000000;">
                              <h4>* شماره گذرنامه : </h4>
                              <p>B56194954 </p>
                            </td>
                            <td style="font-size:13px; font-family:
                              'tahoma' , arial; line-height:35px;
                              text-align:right; padding: 0 10px; color:
                              #000000;">
                              <h4>کد ملی : </h4>
                              <p>3849823326 </p>
                            </td>
                          </tr>
                          <tr style="background: #eaf8e6">
                            <td style="font-size:13px; font-family:
                              'tahoma' , arial; line-height:35px;
                              text-align:right; padding: 0 10px; color:
                              #000000;">
                              <h4>تاریخ صدور : </h4>
                              <p>2022-03-09 </p>
                            </td>
                            <td style="font-size:13px; font-family:
                              'tahoma' , arial; line-height:35px;
                              text-align:right; padding: 0 10px; color:
                              #000000;">
                              <h4>اریخ انقضا : </h4>
                              <p>2027-03-09 </p>
                            </td>
                            <td style="font-size:13px; font-family:
                              'tahoma' , arial; line-height:35px;
                              text-align:right; padding: 0 10px; color:
                              #000000;">
                              <h4>* کشور صادر کننده : </h4>
                              <p>ایران </p>
                            </td>
                          </tr>
                          <tr style="background: #eaf8e6">
                            <td style="font-size:13px; font-family:
                              'tahoma' , arial; line-height:35px;
                              text-align:right; padding: 0 10px; color:
                              #000000;">
                              <h4>صادر شده توسط : </h4>
                              <p>ایران </p>
                            </td>
                            <td style="font-size:13px; font-family:
                              'tahoma' , arial; line-height:35px;
                              text-align:right; padding: 0 10px; color:
                              #000000;">
                              <h4> </h4>
                              <br>
                            </td>
                            <td style="font-size:13px; font-family:
                              'tahoma' , arial; line-height:35px;
                              text-align:right; padding: 0 10px; color:
                              #000000;">
                              <h4> </h4>
                              <br>
                            </td>
                          </tr>
                        </tbody>
                      </table>
                      <h3>اطلاعات مربوط به انگشتنگاری </h3>
                      <table align="center" border="0" cellpadding="0"
                        cellspacing="0" width="600">
                        <tbody>
                          <tr style="background: #eaf8e6">
                            <td style="font-size:13px; font-family:
                              'tahoma' , arial; line-height:35px;
                              text-align:right; padding: 0 10px; color:
                              #000000;">
                              <h4>آیا تابحال جهت دریافت ویزای شینگن
                                انگشت نگاری کرده اید؟ </h4>
                              <p>بله </p>
                            </td>
                            <td style="font-size:13px; font-family:
                              'tahoma' , arial; line-height:35px;
                              text-align:right; padding: 0 10px; color:
                              #000000;">
                              <h4> تاریخ انگشتنگاری (درصورت اطلاع) : </h4>
                            </td>
                            <td style="font-size:13px; font-family:
                              'tahoma' , arial; line-height:35px;
                              text-align:right; padding: 0 10px; color:
                              #000000;">
                              <h4> </h4>
                              <br>
                            </td>
                          </tr>
                        </tbody>
                      </table>
                      <h3>اطلاعات مربوط به سفر </h3>
                      <table align="center" border="0" cellpadding="0"
                        cellspacing="0" width="600">
                        <tbody>
                          <tr style="background: #eaf8e6">
                            <td style="font-size:13px; font-family:
                              'tahoma' , arial; line-height:35px;
                              text-align:right; padding: 0 10px; color:
                              #000000;">
                              <h4>* هدف از سفر : </h4>
                              <p>توریستی با رزرواسیون هتل </p>
                            </td>
                            <td style="font-size:13px; font-family:
                              'tahoma' , arial; line-height:35px;
                              text-align:right; padding: 0 10px; color:
                              #000000;">
                              <h4>سایر اهداف : </h4>
                            </td>
                            <td style="font-size:13px; font-family:
                              'tahoma' , arial; line-height:35px;
                              text-align:right; padding: 0 10px; color:
                              #000000;">
                              <h4>* اولین کشور ورود : </h4>
                              <p>فرانسه </p>
                            </td>
                          </tr>
                          <tr style="background: #eaf8e6">
                            <td style="font-size:13px; font-family:
                              'tahoma' , arial; line-height:35px;
                              text-align:right; padding: 0 10px; color:
                              #000000;">
                              <h4>* کشور اصلی محل اقامت شما : </h4>
                              <p>فرانسه </p>
                            </td>
                            <td style="font-size:13px; font-family:
                              'tahoma' , arial; line-height:35px;
                              text-align:right; padding: 0 10px; color:
                              #000000;">
                              <h4>عداد ورود درخواستی : </h4>
                              <p>یکبار ورود </p>
                            </td>
                            <td style="font-size:13px; font-family:
                              'tahoma' , arial; line-height:35px;
                              text-align:right; padding: 0 10px; color:
                              #000000;">
                              <h4>اریخ رفت سفر : </h4>
                              <p>2024-07-06 </p>
                            </td>
                          </tr>
                          <tr style="background: #eaf8e6">
                            <td style="font-size:13px; font-family:
                              'tahoma' , arial; line-height:35px;
                              text-align:right; padding: 0 10px; color:
                              #000000;">
                              <h4>اریخ بازگشت : </h4>
                              <p>2024-07-16 </p>
                            </td>
                            <td style="font-size:13px; font-family:
                              'tahoma' , arial; line-height:35px;
                              text-align:right; padding: 0 10px; color:
                              #000000;">
                              <h4>عداد روز درخواستی : </h4>
                              <p>10</p>
                            </td>
                            <td style="font-size:13px; font-family:
                              'tahoma' , arial; line-height:35px;
                              text-align:right; padding: 0 10px; color:
                              #000000;">
                              <h4>آیا در سه سال گذشته ویزای شینگن داشته
                                اید؟ </h4>
                            </td>
                          </tr>
                          <tr style="background: #eaf8e6">
                            <td style="font-size:13px; font-family:
                              'tahoma' , arial; line-height:35px;
                              text-align:right; padding: 0 10px; color:
                              #000000;">
                              <h4>تاریخ شروع آخرین ویزا : </h4>
                            </td>
                            <td style="font-size:13px; font-family:
                              'tahoma' , arial; line-height:35px;
                              text-align:right; padding: 0 10px; color:
                              #000000;">
                              <h4>تاریخ اتمام آخرین ویزا : </h4>
                            </td>
                            <td style="font-size:13px; font-family:
                              'tahoma' , arial; line-height:35px;
                              text-align:right; padding: 0 10px; color:
                              #000000;">
                              <h4> </h4>
                              <br>
                            </td>
                          </tr>
                        </tbody>
                      </table>
                      <h3> اطلاعات مربوط به اقامت سایر کشورها </h3>
                      <table align="center" border="0" cellpadding="0"
                        cellspacing="0" width="600">
                        <tbody>
                          <tr style="background: #eaf8e6">
                            <td style="font-size:13px; font-family:
                              'tahoma' , arial; line-height:35px;
                              text-align:right; padding: 0 10px; color:
                              #000000;">
                              <h4>نوع اقامت: </h4>
                              <p>توریستی </p>
                            </td>
                            <td style="font-size:13px; font-family:
                              'tahoma' , arial; line-height:35px;
                              text-align:right; padding: 0 10px; color:
                              #000000;">
                              <h4>سایر : </h4>
                            </td>
                            <td style="font-size:13px; font-family:
                              'tahoma' , arial; line-height:35px;
                              text-align:right; padding: 0 10px; color:
                              #000000;">
                              <h4>شماره اقامت : </h4>
                            </td>
                          </tr>
                          <tr style="background: #eaf8e6">
                            <td style="font-size:13px; font-family:
                              'tahoma' , arial; line-height:35px;
                              text-align:right; padding: 0 10px; color:
                              #000000;">
                              <h4>صادر شده توسط : </h4>
                            </td>
                            <td style="font-size:13px; font-family:
                              'tahoma' , arial; line-height:35px;
                              text-align:right; padding: 0 10px; color:
                              #000000;">
                              <h4>شروع اقامت : </h4>
                            </td>
                            <td style="font-size:13px; font-family:
                              'tahoma' , arial; line-height:35px;
                              text-align:right; padding: 0 10px; color:
                              #000000;">
                              <h4>اتمام اقامت : </h4>
                            </td>
                          </tr>
                        </tbody>
                      </table>
                      <h3>میزبانی در مقصد </h3>
                      <table align="center" border="0" cellpadding="0"
                        cellspacing="0" width="600">
                        <tbody>
                          <tr style="background: #eaf8e6">
                            <td style="font-size:13px; font-family:
                              'tahoma' , arial; line-height:35px;
                              text-align:right; padding: 0 10px; color:
                              #000000;">
                              <h4>* نوع میزبانی : </h4>
                              <p>هتل<br>
                              </p>
                            </td>
                            <td style="font-size:13px; font-family:
                              'tahoma' , arial; line-height:35px;
                              text-align:right; padding: 0 10px; color:
                              #000000;">
                              <h4>نام: </h4>
                            </td>
                            <td style="font-size:13px; font-family:
                              'tahoma' , arial; line-height:35px;
                              text-align:right; padding: 0 10px; color:
                              #000000;">
                              <h4>آدرس: </h4>
                            </td>
                          </tr>
                          <tr style="background: #eaf8e6">
                            <td style="font-size:13px; font-family:
                              'tahoma' , arial; line-height:35px;
                              text-align:right; padding: 0 10px; color:
                              #000000;">
                              <h4>ایمیل: </h4>
                            </td>
                            <td style="font-size:13px; font-family:
                              'tahoma' , arial; line-height:35px;
                              text-align:right; padding: 0 10px; color:
                              #000000;">
                              <h4>شماره تلفن: </h4>
                            </td>
                            <td style="font-size:13px; font-family:
                              'tahoma' , arial; line-height:35px;
                              text-align:right; padding: 0 10px; color:
                              #000000;">
                              <h4>کد پستی : </h4>
                            </td>
                          </tr>
                          <tr style="background: #eaf8e6">
                            <td style="font-size:13px; font-family:
                              'tahoma' , arial; line-height:35px;
                              text-align:right; padding: 0 10px; color:
                              #000000;">
                              <h4>سایر اطلاعات: </h4>
                            </td>
                            <td style="font-size:13px; font-family:
                              'tahoma' , arial; line-height:35px;
                              text-align:right; padding: 0 10px; color:
                              #000000;">
                              <h4> </h4>
                              <br>
                            </td>
                            <td style="font-size:13px; font-family:
                              'tahoma' , arial; line-height:35px;
                              text-align:right; padding: 0 10px; color:
                              #000000;">
                              <h4> </h4>
                              <br>
                            </td>
                          </tr>
                        </tbody>
                      </table>
                      <h3> هزینه های سفر و اقامت </h3>
                      <table align="center" border="0" cellpadding="0"
                        cellspacing="0" width="600">
                        <tbody>
                          <tr style="background: #eaf8e6">
                            <td style="font-size:13px; font-family:
                              'tahoma' , arial; line-height:35px;
                              text-align:right; padding: 0 10px; color:
                              #000000;">
                              <h4>چگونگی پوشش هزینه ها در طول سفر : </h4>
                              <p><label>توسط همسر</label><br>
                                <label> </label><br>
                                <label> </label><br>
                                <label> </label> </p>
                            </td>
                            <td style="font-size:13px; font-family:
                              'tahoma' , arial; line-height:35px;
                              text-align:right; padding: 0 10px; color:
                              #000000;">
                              <h4> نوع پرداخت هزینه </h4>
                              <p><label>نقدی </label><br>
                                <label> </label><br>
                                <label> </label><br>
                                <label> </label><br>
                                <label> </label><br>
                                <label> </label><br>
                                <label> </label> </p>
                            </td>
                            <td style="font-size:13px; font-family:
                              'tahoma' , arial; line-height:35px;
                              text-align:right; padding: 0 10px; color:
                              #000000;">
                              <h4> </h4>
                              <br>
                            </td>
                          </tr>
                        </tbody>
                      </table>
                    </td>
                  </tr>
                </tbody>
              </table>
            </td>
          </tr>
        </tbody>
      </table>
    </div>
  </body>
</html>

--------------709572A28EC7A1B313E382C9--
